IVB Behindertentransport - Fahrtbestellung

Bestellung Behindertentransport

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Adresszusatz z.B. c/o S.Müller

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Zusatzinformationen

Zusatzinfo z.B. Rollator, 5 Stufen

KBB-Nummer

Rollstuhl* ja nein

Abholort

Gebäude/Name*

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PLZ*

Ort*

Transportdatum Hinfahrt

gewünschte Abholzeit Hinfahrt*

Fahrziel

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Retour ja/nein* Ja Nein

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